39 - Data de emissão 40 - Assinatura do Profissional Executante 3 - Nº Guia de Solicitação de Internação 4 - Senha 5 - Número da Guia Atribuído pela Operadora 34 - Número no Conselho 35 - UF 1 - Registro ANS 6 - Número da Carteira 7 - Nome 36 - Código CBO 11 - Código CNES 8 - Atendimento a RN 9 - Código na Operadora 10 - Nome do Acompanhe abaixo como preencher guia SADT: 1- Introdução da Guia SADT. 2- Forneça os dados pessoais do paciente. 3- Informações do profissional solicitante. 4- Informe o caráter de solicitação. 5- Informe a indicação clínica e descrição do procedimento. Guias. Em casos excepcionais poderão ser exigidas: Guia de solicitação de Internação. Guia de SP/SADT. Guia de tratamento Odontológico. Guia de Consulta. 22 - Caráter do Atendimento 23 -Tipo de Internação 24 - Regime de Internação 25 - Qtde. Diárias Solicitadas 26 - Previsão de uso de OPME 27 - Previsão de uso de Quimioterápico 29 - CID 10 Principal 30 - CID 10 (2) 31 - CID 10 (3) 32 - CID 10 (4) 33 - Indicação de Acidente (acidente ou doença relacionada) CRM 145983 SP 98186186 05/10 Saiba como consultar autorizações prévias pelo GNDI easy . Com o aplicativo GNDI easy, você pode utilizar sua carteira digital sem acesso à internet, buscar a rede assistencial, marcar e cancelar consultas e muito mais. Funciona de segunda a sexta das 06h às 18h e aos sábados das 06h às 12h. Para quem não pode se locomover, a Unimed Três Vilares também oferece o serviço de coleta domiciliar para a retirada de exames. Para agendamento, liguei para (33) 99986-8856; 3086-3166 ou 3087-4143. Confira a lista completa de exames realizados pelo Laboratório que não haverá ligação de guia de SP/SADT com guia de consulta; Foi modificado o texto do ítem “4.1 ”, substituindo o condicionante “sempre” por “quando efetuados diretamente pelo hospital”; Foi modificado o título do item “5. Serviços profissionais, exames e procedimentos (paciente internado)” para “SADT e outras GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO 65 - Observação / Justificativa. 65 - Observação / Justificativa Procedimentos e Exames Realizados (continuação) 3 - Número da Guia Atribuido pela Operadora 5 - Senha 18- Código CBO 13 - Nome do Contratado 15 - Conselho Pro fissiona 8 - Validade da Carteira 16 - Número no Conselho 12 — Código na Operadora 14 - Nome do Protissional Solicitante lg- Código na Operadora / CNPJ 17- 26- 20 - Nome do Hospital/l_ocal Solicitado 24 Regime de Internação 25 IPM - Prefeitura de Fortaleza Tipo Selecione Guia de Consulta Guia de Honorário Individual Guia de Outras Despesas Guia de Resumo de Internação Guia de Solicitacao de Internação Guia de Solicitacao OPME Guia de Solicitacao de Procedimentos Paciente Interno Guia de Solicitação de Procedimentos Eletivos Ambulatoriais SP/SADT - Guia de SP/SADT As cirurgias com material podem levar até 30 dias devido à cotação, segundo a normativa vigente desde 23 de março de 2015. Para dúvidas e sugestões sobre as guias e prazos, entre em contato com o departamento suplementar de saúde pelo email: diretordesaude@funservir.com.br. admsaude@funservir.com.br. orcamento@funservir.com.br. Essa tela de impressão de Guias foi desenvolvida pela TI da Unimed Guarulhos, com o objetivo de imprimir guias que se enquadrem nas seguintes situações: Guias autorizadas. Unimed Executora = Unimed Guarulhos. Localizar. Guia 1 de 21- Registro ANVISA do Material 13- 14- Código do Material 15- Descrição 16-Opção 17- Qtde. Solicitada 18- Valor Unitário Solicitado 19- Qtde. Autorizada 20- Valor Unitário Autorizado 22- Referência do material no fabricante 23- Nº Autorização de Funcionamento Allianz Saúde oferece pagamento de reembolso em até 5 dias úteis. Para isso, é só entrar em allianzcliente.com.br, preencher o formulário de solicitação de reembolso e enviar as fotos dos documentos. Cada paciente deve fazer uma solicitação distinta. Confira os documentos necessários para cada tipo de reembolso em nosso site: allianz 22 - Caráter do Atendimento 23 -Tipo de Internação 24 - Regime de Internação 25 - Qtde. Diárias Solicitadas 26 - Previsão de uso de OPME 27 - Previsão de uso de Quimioterápico 29 - CID 10 Principal 30 - CID 10 (2) 31 - CID 10 (3) 32 - CID 10 (4) 33 - Indicação de Acidente (acidente ou doença relacionada) CRM 244630 SP 96717427 23/08 .
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