fisco saÚde - solicitaÇÃo de internamento . fisco - outras despesas. geap guia consulta. geap sadt. geap outras despesas. geap honorÁrios. geap pedido de internaÇÃo. life - honorarios. life - sadt. life - solicitacao de internacao. guia de outras despesas life. mediservice - solicitacao de internacao. mediservice - sadt1. mediservice Convocação de Fornecedores; Compras e Contratações; Prestação de Contas; Reembolso; Guia da Saúde Mental e Dados do Beneficiário GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO 22 - Caráter do Atendimento |___| 28 - Indicação Clínica 29-CID 10 Principal e Dados do Beneficiário GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO 22 - Caráter do Atendimento |___| 28 - Indicação Clínica Procedimentos ou Itens Assistenciais Solicitados GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO 2 - Nº Guia no Prestador € 1 - Registro ANS € 419010 Número da Guia Principal € 7700351 3 - Número da Guia de Solicitação de Internação € 7705980 Situação € Liberada Status € Realizada 4 - Data da Autorização € 05/07/2016 14:30 5 - Senha € 7823017 6 - Data Validade da Senha € 20 22 - Caráter do Atendimento 23 -Tipo de Internação 24 - Regime de Internação 25 - Qtde. Diárias Solicitadas 26 - Previsão de uso de OPME 27 - Previsão de uso de Quimioterápico 29 - CID 10 Principal 30 - CID 10 (2) 31 - CID 10 (3) 32 - CID 10 (4) 33 - Indicação de Acidente (acidente ou doença relacionada) CRM 95076 SP 100149317 29/11 O Cartão de identificação do Beneficiário (CIB), a sua carteirinha, já está disponível de forma digital pelo aplicativo. Você vai precisar consultá-lo em todos os procedimentos e consultas. Fique atento: Antes de usá-lo, verifique as condições de carências, de acordo com o regulamento do seu plano. Sugerimos que, além do cartão GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO 331872 201601075219 25/11/2016 201601075219 23/01/2017 2- N° Guia no Prestador 00212338 *00212338* 1- Registro ANS 3- N° da Guia Atribuído pela Operadora 4- Data da autorização 5- Senha 6- Data de validade da senha DADOS DO BENEFICIÁRIO 0970 60 01160861714 31/01/2017 Não PAULO ROBERTO CORDEIRO DE SOLICITAÇÃO. Nos casos de Anexo de Radioterapia vinculado a Solicitação de internação, os dois são gerados em separado. Para SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO gerada sem a codificação de RADIOTERAPIA, os prestadores de serviços deverão seguir o fluxo de GERAR o SADT / ANEXO RADIOTERAPIA e vincular a senha de internação. GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO Avenida Indianópolis, 1597 - Indianópolis CEP: 04063-003 - São Paulo/SP - Telefone: 55 11 3525-3600 www.lifeempresarialsaude.com.br Dados da Solicitação / Procedimentos e Exames Solicitados 21-Data/Hora da Solicitação 19/09/16 22-Caráter de Solicitação |E| E-Eletivo U-Urgência 23-CID 24-Indicação Clinica 25-Tabela 26-Código do Procedimento 27-Descrição do Procedimento 28-Qtde.Solic.29-Qtde.Autor. 01 900 98030190 ANALISE DE FIBRAS DO NERVO ÓTICO AMBOS OS OLHOS 1 1 .
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